Acerca de las clases
Se define como DAA todo dolor abdominal de comienzo
brusco, generalmente intenso, que precisa un diagnóstico
y tratamiento médico o quirúrgico ambos urgentes(4).
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Dolor abdominal agudo
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Dolor abdominal orgánico crónico
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Trastornos gastrointestinales funcionales
Los pacientes con síntomas digestivos, en los que se descarta
patología orgánica y/o psiquiátrica, constituyen un
numeroso grupo, a cuyo diagnóstico se llegaba por un proceso
de exclusión. Se les calificó de disfuncionales o inespecíficos.
El procedimiento de diagnóstico se correspondía con
el modelo biomédico clásico en el que se considera la enfermedad
como producto de alteraciones en la anatomía o en
la fisiología del individuo.Mediante estudios complementarios
analíticos y de imagen, se identifica una alteración
específica que puede ser susceptible de tratamiento. Incluso
con este modelo se permite hacer un diagnóstico precoz y
un tratamiento preventivo.
Los pacientes sin patología orgánica demostrable, pero
que sí tienen síntomas y que constituyen el grupo más numeroso,
se incluyen ahora en el grupo de trastornos funcionales,
a cuyo diagnóstico se debe llegar no tras múltiples pruebas
de exclusión sino por criterios basados en los síntomas.
De hecho los síntomas son mucho más frecuentes que las
enfermedades y, por otra parte,muchos síntomas se pueden
relacionar con enfermedades digestivas.Asimismo, estos síntomas
pueden ser consecuencia de un trastorno psiquiátrico
que en ocasiones tiene una base biomédica en la que puede
o suele haber alguna alteración fisiológica.
El modelo biomédico nace por la influencia de Descartes
que separa la psiquis del soma y que en su aplicación a
la práctica médica resulta en la dicotomía de los procesos
en orgánicos y psiquiátricos. Esta actitud no permite dar
respuesta a los que ahora denominamos trastornos funcionales.
En 1977, Engel propone el modelo biopsicosocial tratando
de superar la separación entre mente y cuerpo. Interpreta
la enfermedad como la consecuencia de la interacción
de múltiples factores. Los factores psicológicos afectan
a la fisiología y también los factores fisiológicos afectan
a la psicología. El modelo biopsicosocial distingue entre
enfermedad y padecimiento. Los síntomas de una enfermedad
en unos pacientes desarrollan el “padecimiento” de la
misma y adoptan el papel de enfermos; para otros pacientes
esos mismos síntomas son una manifestación de la vida
diaria(7). La enfermedad inflamatoria intestinal en un paciente
puede hacerle sentirse enfermo y con similares características
en otro paciente no ocurrir esto. El padecimiento
es la forma de experimentar la enfermedad por un paciente
concreto.
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